Ondersteunde besluitvorming

Gedurende ons hele leven nemen we beslissingen over hoe we leven - van belangrijke beslissingen met ernstige gevolgen tot minder belangrijke, dagelijkse keuzes. Iedereen heeft het recht om zijn eigen beslissingen te nemen over zaken die hun leven beïnvloeden.

Besluitvorming is een cognitief proces, wat betekent dat onze hersenen voor elke beslissing een reeks stappen doorlopen voordat ze tot een conclusie komen. Sommige mensen kunnen volledig zelfstandig beslissingen nemen. Mensen die juridisch niet in staat zijn om zelf beslissingen te nemen, kunnen een vervangende beslisser nodig hebben om voor hen te beslissen. Vervangende besluitvorming is meestal de enige optie voor mensen zonder handelingsbekwaamheid, maar er is een ander alternatief dat geschikt kan zijn: 'ondersteunde besluitvorming'.

Wat is ondersteunde besluitvorming?

Ondersteunde besluitvorming is wanneer iemand een ander de hulp biedt die hij nodig heeft om zijn eigen beslissingen te nemen. Het erkent dat besluitvorming een proces is met meerdere stappen en dat een persoon in staat kan zijn om sommige, maar niet alle stappen zelfstandig te voltooien.

Ondersteunde besluitvorming is belangrijk omdat het de rechten van de persoon helpt beschermen, zijn autonomie en waardigheid respecteert en ervoor zorgt dat zijn keuzes overeenstemmen met zijn waarden en beste belangen. Waar mogelijk moet het de voorkeur krijgen boven vervangende besluitvorming, wat een effectieve optie is voor mensen zonder beslissingsbevoegdheid.

Het cognitieve proces van besluitvorming

Heb je wel eens nagedacht over het proces dat je doorloopt als je een beslissing neemt? Hoewel veel beslissingen lijken op eenvoudige 'ja of nee'-keuzes, gaan zelfs schijnbaar kleine beslissingen in feite gepaard met een reeks stappen. Het typische besluitvormingsproces gaat als volgt:

1. Identificeer en begrijp wat de beslissing is. Zorg er eerst voor dat het duidelijk is waarover je moet beslissen, hoe belangrijk de beslissing is en wat de gevolgen zullen zijn. Voor oudere Australiërs kan een beslissing te maken hebben met gezondheidszorg, levensstijl, sociale activiteiten en relaties, financiën, het huishouden of vele andere zaken.

2. Verzamel relevante informatie om de beslissing te onderbouwen. Voordat je kunt kiezen tussen opties, moet je weten wat die opties zijn. Doe zo nodig wat onderzoek om uw alternatieven te identificeren en meer te weten te komen over elke optie.

3. Weeg de opties en hun risico's en voordelen af. Overweeg de voor- en nadelen van elke optie en of ze overeenkomen met je huidige voorkeuren, prioriteiten en waarden.

4. Maak je keuze. Nadat je de informatie hebt overwogen, beslis je welke optie het beste bij je past.

5. Voer de beslissing uit. Zet vervolgens je beslissing om in daden: doe wat nodig is om naar de medische dienst te gaan die je hebt geselecteerd, doe de aankoop, onderteken en verzend het formulier, of sluit de rekening.

6. Controleer en herzie de beslissing. Kijk hoe effectief je beslissing is en of je ermee bereikt wat je wilde. Na verloop van tijd wil je misschien je beslissing volledig veranderen, een beetje aanpassen of hem laten staan.

Om verschillende redenen kunnen mensen sommige van deze stappen wel en andere niet beheersen wanneer ze een beslissing proberen te nemen. De stappen die ze moeilijk vinden, kunnen variëren afhankelijk van het soort beslissing dat ze moeten nemen - waar het over gaat of hoe belangrijk de beslissing is, bijvoorbeeld.

Daarom is het belangrijk dat ondersteuning bij het nemen van beslissingen flexibel, geduldig en op maat van de beslissing wordt gegeven.

Wanneer ondersteunde besluitvorming kan helpen

Hier volgen enkele voorbeelden van uitdagingen bij het nemen van beslissingen en mogelijke oplossingen.

• Iemand begrijpt welke beslissing hij moet nemen, maar is niet in staat om de relevante informatie te verzamelen - misschien vindt hij zoeken op internet verwarrend of kan hij niet goed lezen.

  • Een familielid helpt hen bij het vinden van de juiste informatie in een geschikte vorm - online, telefonisch, schriftelijk, bij een professionele dienst, bibliotheek of website.

• Een persoon heeft de juiste informatie gekregen, maar kan deze of de implicaties van de beslissing niet volledig begrijpen - misschien is Engels niet hun eerste taal, of hebben ze te maken met de vroege stadia van dementie.

  • Een vertaaldienst of tweetalige vriend helpt hen om de informatie in hun voorkeurstaal te begrijpen, of hun partner gaat mee naar een medische afspraak om op te schrijven wat de dokter zegt.

• Iemand kan zijn eigen beslissing nemen, maar heeft moeite om die in daden om te zetten - misschien heeft hij geen rijbewijs meer om naar de bank te gaan, of kan hij door een medische aandoening de telefoon niet gebruiken om zijn rekening af te sluiten.

  • Een buurman brengt ze naar de bank of gaat bij ze thuis zitten en belt met de luidsprekeroptie van de telefoon.

• Iemand heeft zijn beslissing genomen en in actie gebracht, maar hij is niet in staat om de prestaties ervan te controleren en te beoordelen - misschien vindt hij de processen die gepaard gaan met het herzien van de beslissing verwarrend.

  • Hun partner of professionele dienst volgt de voortgang van de beslissing op, houdt de persoon op de hoogte en vraagt hem of haar of haar iets te veranderen.

Over besluitvormingscapaciteit

Capaciteit' (of 'handelingsbekwaamheid') is een term die vaak wordt gebruikt wanneer we het hebben over het vermogen van een persoon om voor zichzelf beslissingen te nemen en de gevolgen van die beslissingen te begrijpen.

Tenzij er iets is gebeurd waardoor dit vermogen is weggenomen of verminderd, worden mensen ouder dan 18 meestal wettelijk in staat geacht om elke beslissing, groot of klein, voor zichzelf te nemen en de gevolgen van deze beslissingen te accepteren. Dit wordt 'handelingsbekwaam' genoemd.

Het verlies van het vermogen om beslissingen te nemen is niet altijd volledig. Je hoort misschien de term 'verminderde wilsbekwaamheid', die verwijst naar het gedeeltelijke vermogen om beslissingen te nemen. Daarom is ondersteunde besluitvorming zo'n waardevolle manier om ervoor te zorgen dat iemands autonomie en controle behouden blijft.

Lees hier meer over op onze webpagina over het hebben van capaciteit .

Hoe iemand ondersteunen bij het nemen van beslissingen

Als je ondersteuning biedt bij het nemen van beslissingen, mogen je persoonlijke voorkeuren, meningen en waarden niet worden opgelegd aan het proces. Onthoud dat de beslissing van de persoon is, niet van jou.

Denk eraan:

• hun rechten - ze hebben het recht om hun eigen beslissingen te nemen, een beslissing te veranderen, risico's te nemen en zelfs om fouten te maken

• hun controle - de persoon moet eigenaar blijven van het besluitvormingsproces

• hun waardigheid - je moet luisteren naar hun wensen, hen de leiding laten nemen en hun voorkeuren of zorgen kenbaar maken

• respect - je hoeft het niet eens te zijn met de uiteindelijke beslissing van de persoon, maar je moet hun persoonlijke waarden, ervaringen, doelen, culturele en spirituele overtuigingen en waarden respecteren

• inclusie - de persoon moet actief kunnen deelnemen aan de beslissing of op de hoogte worden gehouden van de voortgang

• Flexibiliteit - je moet bereid zijn om van richting te veranderen als de persoon die wordt ondersteund van gedachten wil veranderen over een aspect van het besluitvormingsproces.

Moedig de persoon aan om mee te beslissen en te vertellen wat hij of zij wil. Vrienden, familie of hulpverleners hebben misschien informatie die de voorkeuren van de persoon ondersteunt of zijn of haar beslissing bevestigt. Het is een goed idee om alles op te schrijven wat betrokken was bij het helpen van de persoon bij het maken van de beslissing, de details van de uiteindelijke beslissing en notities over hoe en wanneer de beslissing werd uitgevoerd.

Of een oudere nu zelfstandig beslissingen neemt, met hulp of via een vervanger, het is belangrijk dat iedereen begrijpt dat ongepaste invloed, druk en dwang op hun beslissingen ouderenmishandeling kan zijn.

Ongepaste beïnvloeding' is een juridische term die betekent dat iemand druk of controle uitoefent over iemand anders om hem of haar tegen de vrije wil of het eigen oordeel in te laten handelen. Het gebeurt meestal wanneer één persoon in de relatie meer macht heeft dan de andere persoon.

Bij dwang intimideert of intimideert de ene persoon de andere met hetzelfde doel: beïnvloeden wat ze kiezen te doen.

Als je niet zeker weet wat ouderenmishandeling is en welk gedrag als mishandeling geldt, lees dan onze Wat is ouderenmishandeling? webpagina.

Wie kan iemands besluitvorming ondersteunen?

Een beslissingsondersteuner kan bijna iedereen zijn die de oudere goed kent, zoals een familielid, vriend of professional zoals de dokter of een financieel planner. Zorgverleners en belangenbehartigers kunnen ook helpen. Het belangrijkste is dat de oudere persoon een groot vertrouwen heeft in de ondersteuner, wat meestal komt doordat ze elkaar goed kennen.

Het besluitvormingsproces kan ingewikkeld worden als de ondersteuner een belang heeft in de zaak waarover wordt beslist. Ze moeten kunnen herkennen of ze objectief kunnen handelen of dat iemand anders zonder belang een betere ondersteuner zou zijn voor die beslissing.

Toekomstplanningsinstrumenten zoals voogdijopdrachten, medische richtlijnen en Advance Care Plans kunnen een formele manier zijn om beslissingsondersteuners aan te stellen. Informele benoemingen gebeuren meestal binnen relaties, zoals de volwassen kinderen van een oudere die helpen.

Wetten en principes voor ondersteunde besluitvorming

Het wettelijke kader voor ondersteunde besluitvorming in de Australische staten en territoria is meestal ingebed in wetgeving over andere zaken, zoals voogdij, ouderenzorg of de rechten van mensen met een verstandelijke beperking. Dit kan het voor ouderen en hun ondersteuners moeilijker maken om informatie te vinden. Onze sectie Bronnen onderaan deze webpagina kan nuttig zijn.

Op dit moment is er geen wetgeving van het Gemenebest die ondersteunde besluitvorming in de Australische wetgeving verankert. In 2014 heeft de Australian Law Reform Commission (ALRC) echter aanbevolen om vier nationale principes voor besluitvorming in te voeren.

De voorgestelde principes kwamen voort uit het onderzoek van het ALRC naar gelijkheid, capaciteit en handicap in wetten van het Gemenebest. De ALRC gebruikte de termen 'ondersteuners' en 'vertegenwoordigers' om te verwijzen naar de twee partijen die betrokken zijn bij ondersteunde besluitvorming. De principes vormen een goede basis voor het in praktijk brengen van ondersteunde besluitvorming in elke staat of gebied.

• Principe 1: Het gelijke recht om beslissingen te nemen. Alle volwassenen hebben hetzelfde recht om beslissingen te nemen die hun leven beïnvloeden en om deze beslissingen gerespecteerd te krijgen.

• Beginsel 2: Ondersteuning. Personen die ondersteuning nodig hebben bij het nemen van beslissingen moeten toegang krijgen tot de ondersteuning die nodig is om beslissingen die hun leven beïnvloeden te nemen, erover te communiceren en eraan deel te nemen.

• Principe 3: Wil, voorkeuren en rechten. De wil, voorkeuren en rechten van personen die ondersteuning bij het nemen van beslissingen nodig kunnen hebben, moeten richting geven aan beslissingen die hun leven beïnvloeden.

• Beginsel 4: Waarborgen. Wetten en wettelijke kaders moeten passende en doeltreffende waarborgen bevatten met betrekking tot interventies voor personen die ondersteuning bij het nemen van beslissingen nodig kunnen hebben, onder meer om misbruik en ongepaste beïnvloeding te voorkomen.

Als je meer wilt weten over de principes, lees dan het ALRC Rapport 124, sectie 3 (in het bijzonder Principe 2: Ondersteuning).

Het concept van ondersteunde besluitvorming wordt ook onderschreven in Artikel 12 van het Verdrag van de Verenigde Naties inzake de rechten van personen met een handicap.

Bronnen

Hier zijn een paar nuttige bronnen. U vindt er meer in de sectie Hulpbronnen van Compass. Selecteer het onderwerp Ondersteunde besluitvorming.

Gids voor ondersteunde besluitvorming

Een nieuwe brochure biedt richtlijnen voor ondersteunde besluitvorming voor ouderen.

Meer informatie

• Cognitive Decline Partnership Centre, University of Sydney, Supported decision-making: a guide for people living with dementia, family members and carers boekje (2018, PDF-bestand, 2.2KB), beschikbaar op de website van het centrum.

• Older Persons Advocacy Network (OPAN), webpagina 'Ondersteunde besluitvorming'.

• Victoria: Office of the Public Advocate, Zij aan zij: een gids voor mensen die ondersteuning willen bij het nemen van beslissingen boekje (2018, PDF-bestand, 4,7MB), beschikbaar op de website van de Public Advocate

• Victoria: Office of the Public Advocate, Supported decision-making in Victoria boekje (2020, PDF boekje, 908 KB), beschikbaar op de website van de Public Advocate.

• New South Wales: Trustee and Guardian, "Ondersteunde besluitvorming en capaciteit" webpagina

• Queensland: Public Advocate, webpagina "Ondersteuning besluitvorming

• Zuid-Australië: Office of the Public Advocate, webpagina "Ondersteunde besluitvorming

• West-Australië: Ministerie van Gemeenschappen, folder ‘Ondersteunde besluitvorming’ (2026, pdf-bestand), beschikbaar op de website van het ministerie

• Australian Capital Territory en het zuiden van New South Wales: ADACAS Advocacy, webpagina "Ondersteunde besluitvorming

Disclaimer: De informatie op deze website is geen vervanging voor individueel juridisch advies.